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　　不过，肺部与肝脏、肾脏这类实质器官不同，内部充满气体。空气是超声的“天敌”——声波遇到肺内的空气，大部分会被气体反射回来，无法深入。就像敲击充满气的气球，只能听到清脆回声，却摸不透它的内部。因此，超声曾被认为“看不透肺”。但后来人们发现，当肺泡被炎性液体填充(肺实变)，肺组织塌陷(肺不张)，或胸膜腔出现积液时，病变区域的气体被液体或实变组织取代，使得原本被肺内气体阻挡的声波能够穿透病变区域，清晰显示病变内部结构。这些因病变产生的“边界信号”，构成了肺部超声诊断的基石。

　　当声波穿过胸壁肋骨缝隙，首先会遇到紧贴肺表面的光滑薄膜——壁层胸膜和脏层胸膜。两者紧密相贴，中间没有多余的气体或液体。它们在屏幕上呈现为一条明亮、光滑的水平线，共同构成了胸膜线。这条线就是肺的“海岸线”。在它的下方，由于肺泡内大量气体对声波的强烈反射，会出现一系列与胸膜线平行的、等间距的、重复出现的明亮平行线，像海浪般不断向屏幕深处延伸，这就是A线(见下图)。A线是正常含气肺部的典型标志。它的存在直接提示肺表面含气充足，胸膜腔内无异常积液或气体。

　　呼吸看似简单，实则是多组肌肉精密配合的“团体操”。肺部超声不仅能观察肺的形态，更能通过实时动态影像，“捕捉”这些呼吸肌的活动状态，为评估呼吸功能提供独特视角。膈肌是呼吸肌的“总指挥”，位于胸腔与腹腔之间。平静呼吸时，膈肌收缩下沉，胸腔容积扩大，空气自然吸入；舒张时，膈肌回升，肺部弹性回缩完成呼气。超声下可见膈肌呈光滑弧形彩票大厅-welcome，随呼吸规律上下移动(见下图)。肋间外肌则是“肋间隙的升降机”，收缩时上提肋骨，扩大胸腔前后径，辅助吸气。这对“黄金搭档”承担了日常呼吸70%以上的工作量，是维持呼吸的“主力军”。